團體醫療保險理賠指南

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 注意事項

  • 申請人必須填妥索償表格及提交有關索償文件。請保留所有索償文件之複印本作日後查閱,正本須立即提交予保險公司處理賠償。
  • 保險公司必須於病人出院後或診症後90天*內收妥所有索償文件,延期遞交可能導致保險公司根據保單條款拒絕處理閣下之理賠申請。
  • 為免郵遞延誤,閣下可以按照「賠償申請表」上之回郵地址,把索償文件直接郵寄致保險公司之醫療保險賠償部,同時把整套副本文件電郵致本公司 claims@sfins.com.hk 作跟進備案。
    * 提交文件日期應依據保險公司於索償表格上之指引為準

 「住院及手術保障」索償文件

1.

填妥的「住院及手術賠償申請表」正本:甲部必須由申請人填寫,乙部* 須由主診醫生回答所有問題、蓋章、簽署,並註明簽署日期。

* 註: 乙部可以公立醫院之「出院紙」(Discharge Slip) 代替。

 

2.

所有正本醫療收據,包括但不限於醫院發票、醫生收費單,並詳細註明病人姓名、病症名稱、診治日期及各項收費資料。

3.

  其他有關文件 (例如:化驗報告或其他保險公司發出之賠償記錄)。

 「門診保障」之索償文件

1.

填妥的「門診賠償申請表」正本。

2.

正式醫療收據正本,收據上需註明:

· 病人姓名
· 主診醫生名稱、簽署及蓋章
· 診治日期
· 病症名稱
· 各項收費資料
· 收據簽發日期

3.

倘若適用,所有專科門診、物理治療、脊醫治療、X光檢查或化驗費用或非診所內配藥之索償申請,需連同普通科門診醫生簽發之轉介信一併提交 (保險單內另有規定除外)。

4.

有關中醫門診賠償申請,所呈交之中醫收據需註明應診中醫的姓名、地址、註冊編號、聯絡電話及其簽署。收據上須列出該治療之性質類別、診金及藥費。如該門診屬於中醫處方治療,受保成員須連同診金收據及中藥處方 (「藥方盞」) 一併呈交。

「牙科門診保障」之索償文件

1.

填妥的「牙科門診賠償申請表」正本。

2.

醫療收據之正本,列明由牙科醫生證明的診斷或所進行的手術。

3.

 倘若適用,須提交由註冊牙醫簽發的實驗室測試 / X 光檢查的書面介紹證明。